巴豆的配伍应用与禁忌_巴豆与什么药配对一起同用

发布时间:2019-10-05 来源:芒种养生

秋季果实成熟时采收,堆置2~3天,摊开,干燥。

【处方用名】巴豆、巴豆仁、巴豆肉、大巴豆、生巴豆、巴豆霜。

【饮片特征及鉴别】巴豆呈卵圆形,一般具三棱,长1.8~2.2cm,直径1.4~2cm。表面灰黄色或稍深,粗糙,有纵线6条,顶端平截,基部有果梗痕。破开果壳,可见3室,每室含种子1粒。种子呈略扁的椭圆形,长1.2~1.5cm,直径0.7~0.9cm;表面棕色或灰棕色,一端有小点状的种脐及种阜的疤痕,另端有微凹的合点,其间有隆起的种脊;外种皮薄而脆,内种皮呈白色薄膜;种仁黄白色,油质。无臭,味辛辣。

【性味归经及功能】本品味辛,性热。有大毒。归胃、大肠、肺经。泻下冷积,逐水退肿,涌吐。外用疗疮,发泡。

【用法用量】内服0.1~0.3g,或入丸散。大多制成巴豆霜用,以减低毒性。生用力猛,峻下寒积;制用力缓,温通去积。外用适量。服巴豆时,不宜食热粥、饮热开水等热开水等热物,以免加剧泻下。服巴豆后如泻下不止者,用黄连、黄柏煎汤冷服,或食冷粥以缓解。体弱者及孕妇忌用。畏牵牛。

【药理作用】巴豆对皮肤黏膜及消化道均有强烈刺激作用。对肠肌有兴奋作用。可产生剧烈腹泻,并有催吐作用。有镇痛作用。还能抑制蛋白质的合成, 巴豆油中的活性成分PM A是一种有力的血小板凝集剂。巴豆合有促癌成分,但也含有抗癌活性物质。煎剂对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、流感杆菌等有一定的抑制作用。人服巴豆油20滴可致死。

【临床应用及配伍经验】1.寒邪食积,阻结肠道,突然腹满胀痛,大便不通,甚至气急暴跃者本品辛热能峻下寒积,开通闭塞,前人喻有“斩关夺门内江癫痫病治疗的费用”之功。对于寒邪食积,病情急剧,气血未衰者,每用为主药,配干姜、大黄为丸服,即三物备急丸。小儿乳食停积,痰多惊悸者,可以巴豆霜与神曲、南星、朱砂同用,有消积导滞、化痰镇惊之效,如儿科成方保赤散,方中巴豆药效虽峻,然此方用量极轻(6个月至1岁小儿成方用量为0.009g,巴豆霜为总药量的七分之一),这是峻药轻投的用药方法。

2.大腹水肿本品有强烈泻下作用,能消腹水。如《补缺肘后方》治水蛊腹满,用巴豆、杏仁炙黄为丸服。

3.用于喉痹痰涎壅塞气道,呼吸急促,甚至窒息欲死者.巴豆能够刺激咽喉黏膜引起呕吐,以排除痰涎,消除痹塞而利呼吸。如《千金方》治喉痹垂死只有余气者用巴豆一粒去皮,线穿,纳入喉中,牵出即苏。近用治白喉及喉炎所引起的喉梗阻,用巴豆霜吹入喉部,引起呕吐,排出痰涎,或伴有腹泻,使梗阻症状得以解除。4.恶疮肿毒,积脓腐肉,疥疮顽癣等单用或入复方用均可。《普济方》以本品适量,人麻油煎黑,去豆,再人雄黄、轻粉末,频徐,治一切恶疮。《痈疽神秘验方》乌金膏,以之去壳炒焦研膏,外涂治一切疮毒,点肿处则毒解;腐化恶肉,涂患处则自腐化。《验方》咬头膏,以之与乳香、没药、木鳖子同用制成,外敷疮疡脓熟未演,用后即溃。

5.面神经麻痹、风湿痛、疟疾本品外用还能刺激皮肤发泡,按穴位或直接敷患处,可治面神经麻痹、风湿痛、疟疾等症。如巴豆霜合雄黄等份为末,于疟疾发作前5~6h,敷于耳廓上方乳突处,胶布固定,能控制疟疾发作。以巴豆与米饭捣和敷患处,治风湿痛。以巴豆与生姜、斑蚕制成斑巴膏外敷患侧,井配合针刺,治面神经麻痹,均有较好效果。

【单味药方】1.治结核病(肺、肠、关节、淋巴结核),巴豆仁用热熔黄蜡包癫痫的治好要多少钱封,每日早饭前吞服1~7粒(从小量开始),病情严重者可早晚各服1次,疗程2~3个月。(四川中医,1983,(2):54)2.治疗支气管哮喘及哮喘性支气管炎,取巴豆适量,去油,用鲜姜汁调成糊状,做成枣核大栓剂,中间留一小孔,外裹一层薄药棉。根据病情轻重,塞入一侧或双侧后鼻腔内,每天1次,每次置放1~2h,7次为1疗程。(辽宁中医杂志,1983,(9):4)3.治面神经麻痹,巴豆4粒,去壳取仁,投入50度白酒250ml中煮沸后,将白酒盛于小口瓶内,趁热将健侧劳宫穴放在瓶口上熏,约20分钟,每天1次,10次为1个疗程。(安徽中医学院学报,1994,13(4):31)4.治实热型急腹症,取巴豆适量,切碎,每次服100~150mg,全天不超过400~500mg,获效停服,避免久服。(湖北中医杂志,1987,(4):43)5.治粘连性肠梗阻,取巴豆皮0.5g,与烟叶适量制成卷烟2支。成人每天吸烟2~4支。(中西医结合杂志,1988,(8):482)6.治神经性皮炎巴豆仁用食醋磨浆,涂搽皮损处,每周1次。(四川中医,1984,2(6):64)。
【常用药对】1.巴豆配乌梅巴豆辛热峻烈,善于荡涤肠胃宿食积滞;乌梅酸甘收涩,可制巴豆峻烈泻下之性。二药一攻下除积,一收涩护正,相反相成,使积滞祛而正不伤。治疗积食腹胀。此为消导食积之重剂,妊娠勿服。

2.巴豆配雄黄巴豆、雄黄皆为辛热峻烈之吕,功能逐寒凝,通血脉,合而用之,可救危。治疗寒凝血瘀,心脉不通,胸痹绞急刺痛。然二药具为有毒之品,应慎用之。又巴豆能峻下冷积,伍以辛热之雄黄,故又可治疗酒食失节,致伤脾胃,胸腹胀满,胁肋痃癖刺痛。

3.巴豆配牵牛子巴豆辛热峻烈,善泻下冷积,逐水牡丹江市哪家医院手术治癫痫好消痰;牵牛子苦辛气寒,能泻下攻积,逐水通便。二药相伍,寒热并用,荡涤积滞。治疗酒食所伤,胸腹满闷,时吐酸水。

4.巴豆配干姜巴豆通经络,破寒凝,走而不守治其外,干姜温中阳,散寒湿,守而不走治其内。二药合用,使寒气散解而不凝,则腹大胀满自消失。治疗寒气凝滞,腹大如鼓,数下不愈者。

5.巴豆配蓖麻仁巴豆辛热大毒,其辛散之性正可破结排脓、解毒疗疮;蓖麻仁甘辛小毒,最能拔毒外出、化腐生肌。二药合用,相须为用,外用掺疮,可使腐肉尽脱,新肉速生。治疗一切痈疽,死肉不脱,新肉不生。

6.巴豆配半夏巴豆入喉,可引起呕吐,排除痰涎;半夏辛散开闭,化痰散结,二药相合,排痰通闭。治疗喉风、喉闭、痫疾。

【名方应用】1.三物备急丸(《金匮要略》):据《神农本草经》巴豆“主伤寒温疟寒热,破癥瘕积聚坚积,留饮痰癖,大腹水肿。荡练五脏六腑,开通闭塞,利水通,去恶肉”,方中由巴豆伍入大黄、干姜共同组成,方中巴豆虽有较强的毒性作用,但掌握得当,用治多种疾病确有良效。巴豆因配伍不同,可分别用于寒热积滞,大便秘结,腹胀满痛。此方之证因寒积无热故配以大黄、干姜而成。以治心腹诸卒暴百痛,寒食冷积,心腹胀满痛如锥刺,气急口噤,如猝死等症。

2.九华散(《海峰验方集》):据《医学启源》巴豆“导气消积,祛脏腑停寒,消化寒凉及生冷硬物所伤,去胃中寒湿。”方中由巴豆伍入肉豆蔻霜、广木香、孩儿茶、血竭、乳香、没药、冰糖、红糖,上药除冰糖、红糖外,其余各药混合研细筛净,然后将冰糖、红糖加水熬化滤净和药粉搓为丸,每丸约豌豆大,晾干,灌人宽口瓶内备用。以治小儿腹中有积滞,不拘食积、水积、气滞、寒凝、血滞或血瘀;又或辽宁看癫痫病医院哪家好诸种积滞兼同为患,症见胸闷、腹胀、腹痛、食少、肠鸣、便溏或便秘,或大便不畅,便中带血,日久不愈。

3.分肢散(《宣明论方》):据《本草纲目》巴豆“治泻痢、惊痫,心腹痛,疝气,风喝,耳聋,喉痹,通利关窍”方中由巴豆15g,伍入朴硝15g,大黄30g,组成,先将大黄为末,后人巴豆霜,朴硝一处细研。用油贴起,每服1.5g,熟茶下,大人1.5g,小儿酌减,以治小儿卒风,大人口眼埚斜,风涎裹心,惊痫六吊,起马喉闭,急惊,一切风热等证。

4.三物白散(《伤寒论》):据《本草拾遗》巴豆“主癥癖,痃气,痞满,腹内积聚,冷气血块,宿食不消,痰饮吐水”。方中用巴豆大辛大热,泻下冷积,散寒逐水,破结搜邪为主要药物。巴豆研如脂,不去油,则其泄下破结之力更猛。伍入贝母能解郁散结去痰;桔梗开提肺气,既可载药上浮使药力作用于上,又可利肺散结去痰有助于水饮泻下。诸药共成具有温寒逐水,涤痰破结之能,以治寒实结胸之证,因本证非辛热不足以开化水寒,非峻攻不足以破凝结。本方由三味药组成,药呈白色,用量甚少,故取名“三物小白散”。巴豆不仅有强烈的泻下作用,还有一定的催吐作用。服药后,病在膈上寒实邪气可因其高而吐越之;病在膈下,寒实邪气可随其势而泻痢之。由于巴豆对胃肠有强烈的刺激作用,吐下又易伤胃气,故用“白饮”即白米汤和服;为了加强或抑制下作用,亦用热粥或冷粥调节,目的都是借水谷以保胃气,存津液。

5.巴豆丸(《证治准绳》):据《名医别录》巴豆“疗女子月闭,烂胎,金疮,脓血不利,丈夫阴颓,杀斑蝥毒”。方中由巴豆仁(醋煮半日)全入硇砂、大黄、五灵脂、桃仁、木香共组成。以治妇人癥瘕,血气腹痛,类似于卵巢囊肿、子宫肌瘤等。

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